Mặc dù xì lát Mỹ rất phổ biến, nhưng cũng đối mặt với một số thách thức như:Ngoài cách chơi truyền thống, bài cào còn có các hình thức khác như bài cào tố (có thêm phần đặt cược và tố bài), bài cào ba cây (thi đấu hai người), hoặc cào nhà cái (một người